28歲的程序員小陳怎麼也沒想到,自己後背上的一個「小痘痘」,竟會讓他與死神擦肩而過。一周前,他發現後背上長了個紅腫的癤子,因為工作繁忙沒當回事,隨手擠破後塗了點藥膏。沒想到三天後,他突發高燒40度,渾身發抖,被家人發現時已經意識模糊,緊急送醫後直接進了ICU。經診斷,這個被忽視的小癤子已引發嚴重的膿毒血症,多個器官功能出現衰竭跡象。

「患者送來時血壓只有80/50mmHg,已經出現感染性休克。」接診的急診科王主任回憶道,「檢查發現他後背的癤子已經發展成直徑約8厘米的癰,周圍皮膚呈現可怕的紫黑色,細菌培養顯示是耐藥性金黃色葡萄球菌感染。」更令人震驚的是,進一步檢查發現小陳的空腹血糖高達16.3mmol/L,糖化血紅蛋白11.5%,確診為2型糖尿病。

內分泌科李醫生解釋:「糖尿病患者的皮膚就像一塊‘細菌培養皿’。高血糖會削弱白細胞功能,使身體更難抵抗感染;同時血糖升高又為細菌提供了豐富的‘營養’。」這正是小陳的癤子會迅速惡化的根本原因——他根本不知道自己早已患上糖尿病。
「如果早點來醫院,根本不會發展到這個地步。」王主任痛心地說。他列舉了幾個必須立即就醫的危險信號:
紅腫快速擴散:癤子周圍紅腫超過3厘米,或每日持續擴大
皮膚顏色改變:出現紫紅色、黑色壞死,或黃色膿液積聚
全身症狀:發熱超過38.5℃、寒戰、乏力、食欲驟減
神經系統症狀:頭暈、嗜睡、反應遲鈍
血糖異常波動:糖尿病患者出現難以控制的高血糖

皮膚科張教授特別強調:「後背、頸部等部位的癤子尤其危險。這些部位皮膚厚、血液循環豐富,一旦感染很容易向深部擴散,引發筋膜炎症甚至敗血症。」他警告,絕對不要自行擠壓癤子,這個動作可能把表淺感染變成深部感染,把局部問題變成全身問題。

經過72小時的連續搶救,小陳終於脫離危險。但他的治療遠未結束:需要至少兩周的靜脈抗生素治療,血糖控制更是長期工程。「這個病例給所有人敲響警鐘。」李醫生說,「皮膚感染可能是糖尿病的首發症狀。我國約50%的糖尿病患者不知自己患病,很多人都是因為反復感染、傷口不癒才查出糖尿病。」

醫生提醒:當皮膚出現以下情況時,必須立即就醫:癤子反復發作,久治不癒、紅腫疼痛持續加重超過48小時、伴隨發熱等全身症狀、患有糖尿病等基礎疾病